天气渐寒濑亚美莉番号，清凉刺激会影响东说念主体局部血液轮回，刺激神经肌肉，引起腰腿难受，导致此类患者较着增加。病情较重者可严重影响日常生存、责任。其致病身分有多种，如椎间盘卓著、腰肌劳损、外伤、腰椎重要絮叨等。

甘姜苓术汤，源自张仲景的《金匮要略》，由甘草、干姜、茯苓、白术4味药构成。方中干姜大辛大温，可温脾散寒湿之邪；茯苓利小便，引湿下行；白术健脾燥湿，斡旋于中；甘草赞助诸药，且可使邪去而不伤正。药物虽仅有4味，但配伍精当，可起到散寒止痛、温脾胜湿之功效，是临床调治寒湿型腰腿痛的伏击方剂。

江苏省扬州市名中医、仪征市中病院主任医生金殿春在调治寒湿型腰腿痛时首选甘姜苓术汤，获取较好的恶果。笔者有幸跟师学习，现将其诳骗甘姜苓术汤调治寒湿型腰痛验案一则整理如下。

姚某，女，50岁，2024年11月4日初诊。主诉：腰部难受伴左下肢发射性痛半月余。当前：腰部冷痛重着，转侧不利，伴左下肢发射性痛，遇寒加剧，得温则舒，二便尚可。舌质淡红，苔薄白，脉千里弦。直腿举高历练呈阳性。腰椎间盘CT平扫示：腰椎退行性改换；L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘卓著。

会诊：腰痹（寒湿阻络）。

治则：散寒止痛，温脾胜湿。方用甘姜苓术汤加味：

炙甘草6g，干姜6g，茯苓15g，炒白术15g，当归15g，鸡血藤30g，徐长卿15g，刘寄奴15g，制川乌（先煎）5g，制草乌（先煎）5g，伸筋草15g，怀牛膝10g，仙鹤草30g，仙灵脾15g，地鳖虫10g，杜仲10g，续断10g。7剂，水煎服，旦夕分服。

11月11日二诊：诸症较前稍好转，腰部难受改善不较着。

守上方加延胡索10g、狗脊10g，以强腰膝、止痹痛。7剂，煎吃法同上。

11月18日三诊：腰部冷痛较着好转，唯左下肢时有麻痹感。

守上方加老鹳草20g以活血通络。7剂，煎吃法同前。

11月25日四诊：诸症蠲除，腰部活动如常，继服7剂，安然治之。

按 腰痛属中医学“痹症”规模。中医觉得，腰痛的病因病机多为肾虚、气滞血瘀、劳伤、外邪侵袭等身分导致腰部气血欠亨、腰府失养所致，如《丹溪心法》曰：“腰痛主干冷、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”

金殿春觉得该患者腰部冷痛重着，转侧不利，乃寒湿闭阻，滞碍气血、经脉不利所致，诚如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”故选甘姜苓术汤治之。

方中炙甘草、干姜、茯苓、炒白术散寒止痛、温脾胜湿。当归、鸡血藤补血活血、舒筋通络。徐长卿、刘寄奴、伸筋草祛风化湿、通经止痛。制草乌、制川乌温经散寒、通痹止痛。怀牛膝、仙灵脾、杜仲、续断补肝肾、强筋骨。地鳖虫破血逐瘀、疗伤止痛。仙鹤草有补虚厚实之功，且《滇南本草》称其可治“腰痛”；当代药理学亦参议阐发，本品有显赫的抗炎、镇痛恶果，故金殿春喜用本品治腰痛。以上诸药配伍井水不犯河水，药证合拍，共奏散寒止痛、温脾胜湿之效。

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二诊加善治表里诸痛的延胡索，以活血利气止痛；狗脊苦甘性温，苦能燥湿，温能祛风寒，既不错驱逐风寒湿三种邪气，又可强腰膝、补肝肾、利重要、通经脉。三诊加入老鹳草，因其药性擅于走窜通顺，能通顺筋骨及皮肤毛孔，消逝风邪及湿邪，负气血驱动顺畅，经络阐明，以此改善麻痹难受等症。

此外，金殿春还罕见指出，若是患者大便溏稀，完谷不化，脾寒发扬重，在首诊时即可多半使用干姜；大便平方者，干姜可从小剂量逐步加剧，不雅察患者对药物的反映，可幸免出现服药后大便欠亨情况。（杨晓明 时乐  江苏省仪征市中病院）

（注：文中所载药方和调治形态请在医生合并下使用。）

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